心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析

　　罗圣栋

　　浙江省永康市中医院 浙江省永康 321300

　　摘要：目的：分析心血管内科用药中的常见问题及其针对性合理用药措施。方法：将在本院接受治疗的83例心血管疾病患者的用药方案作为研究资料，在实验过程中探究83种用药方案中存在的问题，归纳总结问题的类型.并制定针对性的改进措施。结果：据本次实验来看，83种用药方案中，存在5例用药错误，问题发生率(6.02%)，且造成问题发生的原因主要为用药配伍不合理、药物用法用不合理、患者未能够谨遵医嘱。结论：在对心血管内科疾病患者进行用药时，必须要详细了解患者情况，对用药方案进行详细推敲，并加强对患者的健康知识宣教，可在一定程度上提高用药合理性及安全性。

　　关键词：心血管内科;临床用药;常见问题;解决措施

　　前言

　　心血管内科即为医院重点科室，多为高血压、冠心病及心律失常等疾病患者。特别是在人口老龄化、生活方式及环境持续性变化的前提下，心血管内科病症患病率显著增高，且成为威胁中老年群体身心健康的基础病症.而在心血管内科治疗期间，由于患者躯体状况间的差别，导致其临床治疗各不相同，这也会导致临床用药不合理的问题。鉴于此，择取本院2018年9月～2019年6月时段内收治的83例心血管内科患者，探讨心血管内科临床用药的常见问题及合理用药。现总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　参与本次实验的患者为本院心血管内科于2018年9月～2019年6月收治，共83例，均被临床诊断为心血管疾病，据调查，组内患者存在不同程度的高血压、冠心病、心律失常，除本身心血管内科疾病外，无精神类病史、意识障碍、用药禁忌史等情况，为自愿参与实验，家属己在知情同意书中签字，符合入组标准.患年龄在45-77岁之间，平均年龄(64.28±2.16)岁，病程最短l年，最长15年，平均病程(7.69±2.11)年。

　　1.2方法

　　回顾性分析83例患者在治疗过程所使用的药物类型、用药时间、 用药剂量以及用药过程中出现的不良反应等情况，并应用统计学处理方法计算问题率，在归纳总结后制定针对性的用药策略，为未来在保障患者安全的前提下提高治疗有效率奠定基础。

　　1.3观察指标

　　将用药方案中的问题率作为观察指标。

　　1.4统计学方法

　　使用SPS823.0作为数据处理软件，以n为计数资料，问题率使用(%)表示。

　　2.结果

　　据本次实验来看，83种用药方案中，存在5例用药错误，问题发生率(6.02%)，且造成问题发生的原因主要为用药配不合理、药物用法不合理、患者未能够谨遵医嘱。

　　3.讨论

　　伴随人们生活水平的日益提高，心血管疾病的发病率越来越高，治疗风险高于其他科室疾病，心血管疾病通常采用药物治疗，而心血管疾病药物种类较多，用药方案十分复杂，治疗期间极易产生不合理用药的情况，对患者的治疗效果有直接影响，还会由于不良反应的出现威胁患者的生命安全。所以，对心血管疾病患者临床用药合理性分析十分必要。

　　对心血管内科临床用药常见问题进行如下分析：(1)配伍不合理：多数心血管疾病患者会合并多种疾病，因此，在对心血管疾病治疗时还需要对其他疾病治疗.科学配伍用药可确保治疗治疗与患者的生命安全。临床上部分药物如果联合应用，会引发强烈的毒副作用.如辛伐他汀联合胺碘酮会致使患者出现横纹肌溶解，形成肌肉疼痛;倘若阿替洛尔联合利多卡因会使阿替洛尔引发的毒副反应明显增加;倘若布比卡因

　　联合卡托普利会引发心动过缓出现：倘若单硝酸异山梨醇酯联合硝酸异山梨酯会使不良反应明显加重。(2)抗菌药物应用不合理：部分医生对专业知识没有充分掌握，如抗菌药物的适用性与药物配伍注意事项等;部分医生对感染者未进行药敏试验，仅根据自身治疗经验用药，引发抗菌药物不合理应用。(3)用法用量不合理：心血管药物用法用量对临床效果与患者的安全十分重要。部分医生明确指导患者的用药方法，或者患者没有根据医嘱用药，引发药物用法用量不合理，如肌内用药开成静滴用药等.部分药物应用剂量和治疗情况关系密切，如异酸山梨酯也有扩张血管与改善心绞痛等效果，如果高血压患者过量服用此药物.会出现舒张压显著下降的情况，心肌供氧不足，引发心绞痛明显加重。(4) 用药与诊断不相符：部分患者产生用药和诊断疾病不相符情况。出现此种情况可能是因为患者擅自购买药物并应用，还可能混淆了医嘱，引发用药不准确.(5)忽略用药禁忌症：部分医生因为医疗专业知识不充分或经验缺乏，没有充分掌握临床药物的用药禁忌，导致用药禁忌症患者应用了禁忌药物。如贫血患者应用了单硝酸异山梨酯与高血压患者应用了盐酸伪麻黄碱等。

　　针对上述心血管内科患者临床用药常见问题的分析，提出合理用药措施，如下：(l)医生专业实施与临床经验的显著提高：医生对患者合理用药有直接影响。科室定期组织医生学习心血管内科常用药物知识，井组织年轻医生在高年资医生引领下进行学习.对有关药物的用法用量与配伍禁忌等情况充分掌握，可以按照患者的具体病情合理开药，并进行合理的医嘱：(2)对患者合理用药进行健康教育：科室组织患者参加合理用药讲座，聘请资深医师对心血管内科常见疾病与用药情况进行讲解.将不合理用药可能出现的毒副作用与对身体不良影响等告知患者，使患者认识到合理用药的重要性，促使其合理用药意识显著增强;(3)强化用药指导：医护人员在治疗时需对患者定期巡视，对患者用药情况认真询问，对不合理用药及时指出与纠正。医护人员针对年龄大与认知能力不强者.需对用药方案与注意事项等向家属嘱咐p要求其遵医嘱用药，促使合理用药水品显著提高。

　　总而言之，心血管内科患者临床用药常见问题有配伍不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不相符以及忽略用药禁忌症等，根据常见用药问题提出临床合理用药措施，促使临床用药的安全。

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