克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性研究

　　王 莉

　　山丹县妇幼保健院 妇科 甘肃张掖 734100

　　摘要：目的：分析克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性。方法：选择我院卵巢储备功能减退患者共100例，数字表随机分2组每组50例，对照组的患者给予重组人促黄体激素治疗，观察组在该基础上增加克罗米芬。比较两组促排卵个数、成熟卵泡个数、受精卵个数、有效胚胎移植个数、受精率、妊娠率。结果：观察组促排卵个数、成熟卵泡个数、受精卵个数、有效胚胎移植个数高于对照组，受精率、妊娠率高于对照组，P<0.05。结论：克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的效果确切，可增加排卵数童和提高妊娠率。

　　关键词：克罗米芬;卵巢储备功能减退患者;促排卵治疗;有效性

　　卵巢储备功能下降是女性不孕症的主要原因，随着疾病的进展，还可导致卵巢功能下降，如不及时治疗将会出现卵巢早衰的严重后果。因此，有效治疗卵巢储备功能低下的患者具有重要意义.卵巢储备功能充分反映了女性的内分泌功能和生育能力，主要是指卵泡在卵巢皮质区域，的发育和生长，以及具有受精能力的卵泡功能的形成。本病发病年龄在18岁至40岁的女性，如果不采取正确治疗，容易导致卵巢早衰，还会导致女性不孕，严重影响患者的生活质量和身心健康。大量研究表明，克罗米芬联合重组人促黄体激素对卵巢储备功能受损患者具有促排卵作用，其确切效果经多位学者证实后受到临床工作者和患者的推崇。本研究分析了克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性，如下。

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择我院2019年l月-2020年1月卵巢储备功能减退患者共100例，数字表随机分2组每组50例.其中，对照组年龄23-41(31.55±2.11)岁.观察组年龄23-42(31.21±2.14)岁.两组统计学比较显示P大于0.05.本研究经伦理批准。

　　1.2方法

　　对照组的患者给予重组人促黄体激素治疗，住每天用75U,治疗1周，根据患者情况增加剂量，最高不高于每天150U。

　　观察组在该基础上增加克罗米芬。每天50mg，在月经周期第五天开始连续用5天作为一个疗程，必要时治疗3-4个疗程.无排卵情况下增加至每天100mg，连续5天。

　　1.3观察指标

　　比较两组促排卵个数、成熟卵泡个数、受精卵个数、有效胚胎移植个数、受精率、妊娠率。

　　1.4统计学方法

　　在SPSS22.0软件中.计数样本实施x2统计，计量样本取t检验，P<0.05表示差异有意义。

　　2.结果

　　2.1两组促排卵个数、成熟卵泡个数、受精卵个数、有效胚胎移植个数比较

　　观察组促排卵个数、成熟卵泡个数、受精卵个数、有效胚胎移植个数高于对照组.P<0.05，其中.观察组促排卵个数、成熟卵泡个数、 受精卵个数、有效胚胎移植个数分别是5.21士1.21个、4.34±0.56个、4.12±1.21个、4.11±1.01个，而对照组排卵个数、成熟卵泡个数、受精卵个数、有效胚胎移植个数分别是3.21±0.32个、2.34士0.11个、2.12±0.10个、2.10±0.03个。

　　2.2受精率、妊娠率比较

　　观察组受精率、妊娠率高于对照组，P<0.05.其中r观察组受精率、妊娠率分别是82.00%和68.00%，而对照组受精率、妊娠率分别是38.00%和32.00%。

　　3.讨论

　　近年来，随着我国人民生活和工作压力的增加，卵巢储备功能减退的发生率呈上升趋势.卵巢储备功能是指卵巢卵泡在皮质内的生长发育以及与精子结合形成受精卵的能力，能有效反映女性的内分泌功能和生育能力，如果不及时治疗和采取措施，会发展为卵巢早衰。研究表明， 应以调节卵巢内分泌功能为治疗原则，促进排卵率的提高，取得良好效果。

　　克罗米芬是临床上非常常见的激素抵抗药物，对雌激素有明显的拮抗和兴奋作用。临床研究表明，克罗米芬主要通过雌激素和丘脑与E2 受体的竞争性结合发挥作用。此外，该药还能阻断丘脑的负反馈调节和正反馈，从而有效释放内源性卵泡刺激素，促进卵泡尽快发育。克罗米芬可减少宫颈粘液，阻碍精液畅通;重组人黄体生成素是一种合成糖蛋白药物，可与促性腺激素受体和促黄体生成素受体结合，促进排卵，同时改善子宫和体内妊娠状况。

　　对于卵巢储备功能下降的患者，由于卵巢功能的每天下降，基础卵泡池也会缩小，而卵母细胞聚集的氧自由基对次级卵母细胞的杀伤作用也越来越强，显著减少了获得的卵子数量和移植的胚胎数量0]。临床上努力研究有效的促排卵方案，以获得充足、优质的卵子，从而提高妊娠率.许多学者提出了卵巢储备功能减退患者诱导排卵的研究方案，而诱导排卵方案是治疗卵巢储备功能减退的关键因素。在此治疗中，在常规促排卵方案的基础上加用枸橼酸克罗米芬.这种治疗持续时间较短.用药量相对较小，但获得的卵子数量较多，且获得的有效胚胎和优质胚胎数量较多，平均在2-3枚左右，对卵巢储备能力下降的患者效果较好，能有效促进排卵：获得优质胚胎，有效地提高了这些患者的妊娠成功率。

　　本研究的结果显示，观察组促排卵个数、成熟卵泡个数、受精卵个数、有效胚胎移植个数高于对照组，受精率、妊娠率高于对照组，P<0.05。

　　综上所述，克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的效果确切，可增加排卵数量和提高妊娠率。

　　参考文献：

　　[1]赵春英，王立匣.克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019,6(24)122+124.

　　[2]卢桂荣.探讨克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性研究[J].中国现代药物应用，2019,13(06):130-131.

　　[3]王灵芝，李静，克罗米芬对卵巢储备功能减退患者进行促排卵治疗的有效性研究[J].北方药学，2019,16(02)1100+169.

　　[4]包建梅.克罗米芬联合重组人促黄体激素在卵巢储备功能减退患者促排卵治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志.2018,5(96):141.

　　[5]李英伟，克罗米芬联合重组人促黄体激素在卵巢储备功能减退患者促排卵治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2018,5(96):44